高血圧症で腎不全のカリウム制限

カリウムが腎不全にとって要注意の理由

カリウムが果物などに沢山含まれている事はご存知でしょう。案外知られていませんが、乾物にも沢山含まれています。

カリウムは高血圧の原因であるナトリウムを体から排泄する働きがあります。とはいえ腎機能に問題があれば1日2000mg程度に制限しないといけません。1日2000mgは人工透析の方の摂取量です。

なお、腎機能に問題がなければ、3500mg/1日摂取が望ましいと2005年厚生労働省が新基準を設定しました。

腎臓の働きとカリウムの役割


透析

腎臓は体に不要あるいは有害な老廃物を漉し出す働きがあります。

腎臓が悪くなるとこの代謝機能が低下するので、体の中に老廃物が溜まってしまいます。重度になると透析が必要になるわけです。


カリウムは腎臓が漉し出した老廃物の排泄を促します。それと同時に筋肉や心臓の筋肉(心筋)の働きを一定に保つ働きもあります。

そして細胞外にあるナトリウムが血圧を上昇させるのに比べて、細胞の中のカリウムは血圧を下げる働きがあります。

カリウムの働きのまとめ


1.老廃物の排泄を促す
2.血圧を下げる
3.心筋の働きを一定に保つ


腎障害による腎機能低下になると起こる問題


心臓停止

カリウムが尿中に排泄されない(腎臓の濾過機能が低下するため)ため、血清カリウム濃度が上がります。そうすると、不整脈や嘔吐や下痢症状が起こってきます。

重度になると危険な心室細動が起こり突然心臓が停まることもあります。

余談ですが、塩化カリウムを大量に飲んで心臓停止を意図的に起こす人(自殺)はこのカリウムの働きを使っているわけです。

腎機能の低下は肝機能の低下に大きな影響を受けます。肝機能で解毒処理の能力が低下すれば腎臓が処理することになるためです。

そのため肝臓の機能を高めておくことがとても大事です。


高カリウム血症



上記の理由から、高カリウム血症は突然死を引き起こす危険があるので、治療が必要です。

正常なカリウム濃度(血漿中)は3.5~5.0mPq/lです。5.5mPq/l以上で高カリウム血症になります。ところで高カリウム血症はカリウムの過剰摂取によっても起こりるので原因をはっきりさせる必要があります。

過剰なカリウムは吸着剤や透析で取り除きます。食事療法としてはカリウムを多く含む生野菜や果物、乾物などを避けないといけません。



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腎臓疾患の食事の注意


カリウム値の高い食べ物


案外知られていないカリウム値の高い食べ物に、乾物があります。理由はわかりませんが、干して乾燥させるとカリウム値はかなり高くなります。

  • 干しいたけ 
  • 切干大根 
  • 高野豆腐
  • コーヒー チョコレート 
  • 豆類 (ピーナッツ アーモンド 納豆



うかつにもビターチョコレートをたくさん食べたことがあって、翌日から顔が浮腫むし、体がだるく手足がビリビリと痺れるような嫌な感じがした経験があります。

コーヒーはカリウムが多いと知っていたのに、特にビターチョコレートを何気なく食べ過ぎてしまいました。こんなこと悪いに決まっているのにうっかりしてました。

それだけではなく、チョコレートには添加物の問題がある事も知り、成分表示の確認の重要性に改めて気づきました。

添加物は腎臓に余計に負担をかけるので注意してください。負担とは活性酸素で腎臓の組織が壊されるという意味です。

血圧を下げる食物の注意点



血圧を下げる食物を摂取する注意点があります。それは腎臓疾患がある人はタンパク質とカリウムを摂取しすぎないという事です。


*腎臓疾患が無い場合はカリウム値の高い食物は少量で効果があります。


腎臓病はカリウム摂取に要注意



腎臓病の方は血中のカリウム濃度が上がりやすいので、カリウムを過剰に摂取すると高カリウム血症を起こす可能性があります

そのため、腎障害がなければカリウムの一日摂取量は3500mgですが、透析を受けるレベルの人はカリウムを1日2000mgに制限する必要があります。

生野菜は15分水にさらしたり、茹でこぼしたりしてカリウムを減らしたり、インスタントコーヒーや香辛料もカリウムが多いので使う量に注意します。


肝臓の負担を軽くすることが腎臓の負担を減らす



食生活がいい加減だと、肝臓で解毒処理ができなくなります。肝臓で処理しきれないと腎臓の負担が増えてしまい、腎臓はますます機能を低下させてしまいます。

食品添加物たっぷりのカップラーメンやレトルト食品を好んで食べるような生活をしていると、人工透析までにそんなに時間もかからないでしょう。


肝臓にはしじみが良いといいますね。これは本当に効果があって私も含め多くの人がしじみに含まれるオルニチンに助けられています。

日本産の材料を使った安全なしじみのオルニチン食品の利用がおすすめです。オルニチンサプリには化学合成品が多いので、信頼できるものを選ぶことです。あるいは、品質の良い食品が良いと思います。 食生活が高血圧や腎臓障害を大きく左右するので、とにかく自分なりに考えて食生活を築くことが大切です。

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年に数回の飲酒の席ではその解毒力に助けられています。



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